Vergoeding voor liraglutide bij mensen met overgewicht en géén diabetes type 2 geldt voor
patiënten ouder dan 18 jaar, die voldoen aan de volgende voorwaarden:
- deelnemen aan een door het RIVM erkende gecombineerde leefstijlinterventie (GLI)*, voor de behandeling van volwassenen met obesitas,
zonder diabetes mellitus type 2 en die (nog) niet in aanmerking komen voor metabole chirurgie:- BMI ≥35 kg/m2
in combinatie met een co-morbiditeit (hart- en vaatziekte, slaapapneu en/of artrose) óf - BMI ≥40 kg/m2
De behandeling dient te worden gestaakt indien na 3 maanden gebruik van de onderhoudsdosering het aanvankelijke gewicht niet met ten minste 5% is afgenomen.
- BMI ≥35 kg/m2
*Inzet van liraglutide (Saxenda®) kan alleen overwogen worden indien een GLI niet succesvol is na één jaar behandeling (zie hiervoor Zorgstandaard Obesitas 2010). Vanwege het niet nog niet voorhanden zijn van erkende intensieve GLI (GLI+) programma’s, wordt in dezen de inzet van obesitas medicatie gekoppeld aan de in de Zorgstandaard Obesitas 2010 geldende voorwaarde bij een erkend GLI programma: pas als een GLI niet succesvol is na 1 jaar, kan obesitas medicatie overwogen worden.
Zorgverzekeraar Nederland heeft een document opgesteld met vragen en antwoorden over vergoedingsvoorwaarden.
Zorgkoepel West-Friesland heeft vanaf 2022 GLI regionaal gecontracteerd. Klik hier voor meer informatie over de GLI.