Gecombineerde Leefstijl Interventies (GLI)

Wat is de GLI?
De GLI richt zich op een gedragsverandering om een gezonde leefstijl te bereiken en te behouden. Een GLI-programma bestaat groepssessies en individuele sessies en duurt 2 jaar (begeleidingsfase (1 jaar) en een onderhoudsfase (1 jaar).

De drie speerpunten van de GLI zijn:

• Gezonde voeding
• Gezonde eetgewoontes
• Gezond bewegen

Regionale aanpak
Het doel is om GLI in de hele regio West-Friesland aan te bieden. Dit doen we in samenwerking met de zorgverzekeraar, de gemeenten, leefstijlcoaches, fysiotherapeuten en diëtisten. De huisarts is verwijzer naar de GLI en heeft een belangrijke rol om de toestroom tot de GLI te bevorderen.

Doelgroep
De GLI is toegankelijk voor mensen met overgewicht en een matig of sterk verhoogd gezondheidsrisico op chronische aandoeningen of mensen met obesitas.

Inclusiecriteria

• Volwassenen met BMI 25-30 met co-morbiditeit (hypertensie, dyslipidemie, diabetes, CVZ, artrose, slaap apneu) en voldoende gemotiveerd
• Volwassenen met BMI 25-30 met een verhoogd risico heeft op hart- en vaatziekten of diabetes type 2 en voldoende gemotiveerd
• Volwassenen met BMI > 30 en voldoende gemotiveerd
• 16-17 jarigen met matig verhoogd GGR (gewichtsgerelateerde gezondheidsrisico) en voldoende motivatie en passend in het GLI traject voor volwassenen

Exclusiecriteria

• Risicofactoren of co-morbiditeit die deelname aan GLI-programma gedurende 2 jaar verhinderen (te beoordelen door huisarts en leefstijlcoach)

Interventies

Vier gecombineerde leefstijlinterventies zijn erkend en worden vergoed vanuit de basisverzekering zonder aanspraak op het eigen risico. Bekijk hier met welke GLI aanbieders de Zorgkoepel heeft gecontracteerd. De specifieke kenmerken van de GLI-programma’s staan in deze tabel.

• CooL
• BeweegKuur
• SLIMMER
• Samen Sportief in Beweging*

*VGZ vergoedt momenteel Samen Sportief in Beweging in deze regio NIET

CooL
Het CooL-programma richt zich op het verkrijgen van een gezonde(re) leefstijl en het vergroten van eigen regie. Het programma wordt begeleid door een leefstijlcoach en bestaat uit individuele en groepsbijeenkomsten.
Meer informatie: website van CooL. 

BeweegKuur
Dit programma is gericht op het verminderen energie-inname (voeding), verhogen van lichamelijke activiteit (bewegen) en op maat ondersteuning van gedragsverandering (leefstijl). De beweegkuur stimuleert het zelfmanagent van de deelnemer. Deelnemers bepalen zelf de doelen op en nemen samen de zorgprofessional beslissingen. De begeleiding is multidisciplinair.
Meer informatie: website van De BeweegKuur.

SlIMMER
Het SLIMMER-programma richt zich op het voorkomen van diabetes type 2, door het duurzaam verbeteren van het voedings- en beweegpatroon. Deelnemers worden begeleid naar lokaal beweegaanbod en ondersteund door terugkommomenten. Onderwerpen die aan bod komen zijn: voeding, beweging, slaap, stress & ontspanning.
Een casemanager coördineert het programma(lokaal maatwerk) en de uitvoering is in handen van een multidisciplinair team (leefstijlcoach, diëtist, fysio- en oefentherapeut) en lokale beweegprofessionals.
Meer informatie: website van Slimmer.

Samen Sportief in Beweging (SSiB)
Samen sportief in Beweging is geschikt voor mensen uit de kwetsbare doelgroepen of mensen die niet gewend zijn om regelmatig te bewegen. Gemeentelijke instellingen hebben een actieve rol binnen de interventie. Het programma bestaat uit individuele contacten en groepsbijeenkomsten.
Meer informatie: website van SSiB.

De huisarts verwijst naar de GLI en selecteert patiënten op basis van de geldende inclusiecriteria en de getoonde motivatie. De verwijzing is mogelijk op basis van de NHG standaard obesitas en Zorgstandaard Obesitas. De GLI-aanbieder voert het intakegesprek met de patiënt en beoordeelt of deze GLI een geschikt programma is voor deze patiënt.

Verwijsproces

Het verwijzen naar de GLI kan via het Keten Informatie Systeem (KIS) van Health Connected. Dit kan voor zowel keten als niet-keten patiënten. In het KIS zijn de gecontracteerde GLI-aanbieders te vinden en kan eenvoudig digitaal worden verwezen. Ook biedt het KIS de mogelijkheid om te communiceren met GLI-aanbieders. In de handleiding verwijzen naar GLI via KIS worden de stappen voor verwijzing en traject gebonden communicatie overzichtelijk weergegeven.

Voor vergoeding van de GLI is alleen een verwijzing van de huisarts noodzakelijk. De volgende verzekerden komen (op basis van een verwijzing door de huisarts) in aanmerking voor de GLI:

• Volwassenen met BMI 25-30 met co-morbiditeit (hypertensie, dyslipidemie, diabetes, CVZ, artrose, slaap apneu) en voldoende gemotiveerd
• Volwassenen met BMI 25-30 meteen verhoogd risico heeft op hart- en vaatziekten of diabetes type 2 en voldoende gemotiveerd
• Volwassenen met BMI > 30 en voldoende gemotiveerd
• 16-17 jarigen met matig verhoogd GGR (gewichtsgerelateerde gezondheids risico) en voldoende motivatie en passend in het GLI traject voor volwassenen

Coderen verwijzing GLI in HIS
Voor het registreren van deelname aan de GLI wordt geadviseerd de diagnostische bepaling 3927 ‘deelname Gecomb.Leefstijl Interv. (GLI)’ te gebruiken. Dit is een door NHG vastgestelde code en staat beschreven als deelname Gecomb.Leefstijl Interv. Zie ook: Bepalingen NHG.

Regionaal contracteren GLI & multidisciplinaire samenwerking

Zorgkoepel West-Friesland heeft vanaf 2022 de GLI regionaal gecontracteerd via zorgverzekeraar VGZ. GLI-aanbieders die zijn aangesloten via dit regionale contract worden door de Zorgkoepel ondersteunt bij de uitvoering van de GLI.

Zo maken GLI-aanbieders gratis gebruik van het Keteninformatiesysteem (KIS). Het KIS zorgt ervoor dat de verwijzingen digitaal kunnen plaatsvinden en faciliteert trajectgebonden communicatie tussen leefstijlcoach en verwijzer en registratie van declaratiegegevens. De Zorgkoepel declareert namens de GLI-aanbieder bij de verzekeraars en draagt zorg voor de uitbetaling. Verder ondersteunt de Zorgkoepel de samenwerking met het GLI-netwerk: GLI-aanbieders, fysiotherapeuten, diëtisten, welzijnsorganisaties, gemeenten en huisartsen

Zorgprofessionals die geïnteresseerd zijn in het aanbieden van een GLI (Cool, Beweegkuur, SLIMMER) via de Zorgkoepel kunnen contact opnemen met fehf@xrgrambetjs.ay. Voorwaarde is de opleiding hbo-leefstijlcoach met:

• Registratie in BLCN en KABIZ
• Aantekening leefstijlcoach GLI met vermelding in kwaliteitsregister van eigen beroepsgroep. Betreft fysiotherapeuten en diëtisten
• Daarbij geldt voor alle interventies dat de GLI-aanbieder de startscholing voor deze interventie gevolgd heeft en beschikt over een geldige licentie.

Achtergrondinformatie

• Factsheet voor huisartsen(praktijk) – Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI)
• GLI programma’s vergelijken
• Veelgestelde vragen en antwoorden over GLI
• Aan de slag met de GLI
• Instructie verwijzen GLI via KIS voor huisartsen
• Instructie KIS voor GLI aanbieders
• Factsheet huisarts GLI
• GLI Flyer
• Instructie snelkoppeling KIS
• Werkafspraken Saxenda / Mysimba

Bij overgewicht en obesitas volgt de voorschrijver de van kracht zijnde zorgstandaard: Obesitas (2010). Behandeling van de verzekerde met liraglutide (Saxenda®) wordt door de voorschrijver derhalve in lijn met de hiervoor genoemde zorgstandaard afgewogen en voorgeschreven.

Vergoedingsvoorwaarden Liraglutide (Saxenda®)  

Vergoeding voor liraglutide  bij mensen met obesitas geldt voor patiënten ouder dan 18 jaar zonder diabetes type 2 die voldoen aan de volgende voorwaarden:

• deelnemen aan een door het RIVM erkende gecombineerde leefstijlinterventie (GLI)*, voor de behandeling van volwassenen met obesitas,
  zonder diabetes mellitus type 2 en die (nog) niet in aanmerking komen voor metabole chirurgie:
  • BMI ≥35 kg/m2
    in combinatie met een co-morbiditeit (hart- en vaatziekte, slaapapneu en/of artrose) óf
  • BMI ≥40 kg/m2

De behandeling dient te worden gestaakt indien na 3 maanden gebruik van de onderhoudsdosering het aanvankelijke gewicht niet met ten minste 5% is afgenomen.

*Inzet van liraglutide (Saxenda®) kan alleen overwogen worden indien een GLI niet succesvol is na één jaar behandeling (zie hiervoor Zorgstandaard Obesitas 2010). Vanwege het niet nog niet voorhandenzijn van erkende intensieve GLI (GLI+) programma’s, wordt in dezen de inzet van obesitas medicatie gekoppeld aan de in de Zorgstandaard Obesitas 2010 geldende voorwaarde bij een erkend GLI programma: pas als een GLI niet succesvol is na 1 jaar, kan obesitas medicatie overwogen worden

Vragen en antwoorden over de vergoeding farmacotherapie bij obesitas (Zorgverzekeraar Nederland)

Artsenverklaring 

Liraglutide moet worden voorgeschreven in combinatie met een artsenverklaring. De meest actuele versie is te downloaden op: Formulieren – ZN – Formulieren (znformulieren.nl)

Werkinstructie GLP-1 

We hebben een integrale werkinstructie starten GLP-1Integrale toepassing GLP1 RA gemaakt. Deze is ook toepasbaar voor Saxenda.

Bij overgewicht en obesitas volgt de voorschrijver de van kracht zijnde zorgstandaard: Obesitas (2010). Behandeling van de verzekerde met naltrexon/bupropion (Mysimba®) wordt door de voorschrijver derhalve in lijn met de hiervoor genoemde zorgstandaard afgewogen en voorgeschreven.

Vergoedingsvoorwaarden naltrexon/bupropion (Mysimba®)

Vergoeding voor naltrexon/bupropion  bij mensen met overgewicht en obesitas geldt voor patiënten ouder dan 18 jaar die voldoen aan de volgende voorwaarden:

• deelnemen aan een door het RIVM erkende gecombineerde leefstijlinterventie (GLI)*, voor de behandeling van volwassenen met obesitas n die (nog) niet in aanmerking komen voor metabole chirurgie:
  • BMI ≥27 tot 30 kg/m2 in combinatie met een co morbiditeit ((risicofactoren voor) hart- en vaatziekte, diabetes type 2, slaapapneu en/of artrose of
    in combinatie met een co-morbiditeit (hart- en vaatziekte, slaapapneu en/of artrose) óf
  • BMI ≥30 kg/m2

De behandeling dient te worden gestaakt indien na 4 maanden gebruik van de onderhoudsdosering het aanvankelijke gewicht niet met ten minste 5% is afgenomen.

*Inzet van bupropion/ naltrexon (Mysimba®) kan alleen overwogen worden indien een GLI niet succesvol is na één jaar behandeling (zie hiervoor Zorgstandaard Obesitas 2010). Vanwege het niet nog niet voorhandenzijn van erkende intensieve GLI (GLI+) programma’s, wordt in dezen de inzet van obesitas medicatie gekoppeld aan de in de Zorgstandaard Obesitas 2010 geldende voorwaarde bij een erkend GLI programma: pas als een GLI niet succesvol is na 1 jaar, kan obesitas medicatie overwogen worden

Vragen en antwoorden over de vergoeding farmacotherapie bij obesitas (Zorgverzekeraar Nederland) 

Artsenverklaring 

bupropion/ naltrexon moet worden voorgeschreven in combinatie met een artsenverklaring. De meest actuele versie is te downloaden op: Formulieren – ZN – Formulieren (znformulieren.nl)